ジュニアデビューサポート受講希望日
（必須・複数日ご希望の場合は、備考欄に御記入ください。）

※開催日が限られていますので（12月～2月土曜日）ご注意ください。

用具レンタル（必須）

不要 必要

用具レンタル（用具の必要な方のみ）

用具レンタルがセットになったプランがあります。ご希望の方は以下にご記入ください。
（料金は詳細ページをご覧ください）
身　　長： cm
体　　重： kg
足サイズ： cm

ご希望セット
※レンタル内容：3点セット（スキー板+ブーツ+ストック）、3点セット+ウエア上下
3点セット 3点セット+ウエア上下

 受講者のお名前（必須）

生年月日（必須）

年齢（必須）

6歳 7歳 8歳 9歳 10歳 11歳 12歳  歳

学年（必須）

小学校 １年生 ２年生 ３年生 ４年生 ５年生 ６年生

保護者のお名前（必須）

メールアドレス（必須）

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〒 -

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携帯・電話番号（必須）

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